因为它病理种类较多，生物学特质差异非常大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然存活10年以上，有些甚至有肺部转移还能带病存活5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。
绝大多数甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为：*状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。*状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。
（1）*状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最容易见到的一种，约占甲状腺癌总数的3/4.大多数病例除甲状腺区有一无痛肿块外，极少有其他症状。病变进步缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就医，初次就医时平均病程已有5年，个别可长达10余年。*状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，极少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。因为进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列紧急的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。*状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。
（2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特点的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10%一15%.滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女，病程较长，成长缓慢，肿瘤边界了解，有包膜感，和甲状腺腺瘤很像。原发灶一般是单个，有时也可是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。有时非常早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比*状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。
（3）未分化癌占甲状腺癌总数的5%一10%，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，进步快。大多见于老年男士。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。病人常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较容易见到。大部分甲状腺未分化癌初次就医时已经失去了积极治疗的机会。
（4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3%一10%，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率没有明显差异，大多是散发性，约10%为家族性。因为髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起来自于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除去和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有些症状。如约30%的病人有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是因为肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促进肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这种症状可以消除。
